Bright Futures Support Ltd.
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307 Riccarton Road, Upper Riccarton,
Christchurch, New Zealand

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基本情報

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★ファックス番号（任意）

★生年月日（必須）

---195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

（年齢：歳）

★留学生性別 （必須）
男性女性

★国籍（必須）

★パスポート

＜パスポート番号＞（任意）

＜パスポート有効期限＞（任意）

---20212022202320242025202620272028202920302031203220332034203520362037203820392040年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

★ビザの種類 （必須）
---学生ワーキングホリデー観光就労ビザなしその他未定

★緊急連絡先

＜お名前（日本語）＞（必須）

＜お名前（ローマ字）＞（必須）

＜続柄＞（必須）

例）父、母、兄、妻 etc.

＜お電話番号1（携帯可）＞（必須）

＜お電話番号2（携帯可）＞（任意）

学校

★申込学校名 （任意）

★申込コース名・課程 （任意）

---フルタイムパートタイムその他

★コース期間（任意）

オプションプログラム

★プログラム （任意）
ボランティアファームステイ教師宅ホームステイ

★期間（任意）

宿泊について

★宿泊方法 （任意）
学校ホームステイ当社セレクトホームステイ（18歳以上限定）自分で手配

ホームステイについて

★宿泊期間

チェックイン （任意）

チェックアウト （任意）

※ 日曜日チェックイン、翌日曜日チェックアウトで1週間（7泊）と計算します。
※ チェックアウト日は午前10時までにチェックアウトして下さい。

★動物アレルギー （任意）
有無

★食事アレルギー （任意）
有無

★子供 （任意）
好き嫌いどちらでも

★喫煙 （任意）
有無

★アレルギー・持病 （任意）
【※アレルギー・持病のある方は詳細を必ず記載下さい。】

★食べられないもの （任意）

★その他 （任意）

その他

★現地安心サポート（オークランド または クライストチャーチ のみ） （任意）
申し込む申し込まない

＜申し込む場合、お申し込み期間＞

ヵ月

★ユニケア保険 （任意）
申し込む申し込まない（自分で手配）

＜申し込む場合、お申し込み期間（日本出国日からスタート）＞

★フライト情報（任意）

NZ到着日

★航空会社と便名 （任意）

航空

便

例）ニュージーランド航空 NZ90便

到着時間時分

例）14時30分

★到着日の送迎 （任意）
学校に申し込む当社に申し込む自分で手配

★質問事項など（任意）

★規約について（必須）

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